Седалищный нерв нередко воспаляется при неблагоприятных внешних воздействиях, перегрузках, некоторых заболеваниях, вызывая характерную для невралгии приступообразную боль и значительный дискомфорт.
Массаж при невралгии седалищного нерва
Воспаляется седалищный нерв также в связи с переохлаждением и инфекционными заболеваниями: грипп, ангина, бруцеллез. Спровоцировать неврит или невралгию седалищного нерва могут травмы, воспалительные процессы органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: спондилез, остеохондроз и другие факторы.
Седалищный нерв продолжает спинномозговые нервы L4 через S5, его образуют два нервных поясничных корешка и три первых крестцовых, поэтому он толще всех нервов организма и входит в состав крестцового сплетения. Формируя седалищный нерв, корешки ветвятся на выходе из поясничного отдела на уровне сегмента L3 и объединяются с другими крестцовыми, копчиковыми и брюшными и поясничными ветвями.
Посредством нижней щели грушевидной мышцы седалищный нерв выходит из-под нее вместе с ягодичной артерией. Через область ягодиц нерв переходит на заднюю область бедра. Он ветвится и иннервирует внутреннюю запирательную, близнецовые и квадратную мышцы. У подколенной ямки нерв образует две ветви: общую малоберцовую и большеберцовую для иннервации кожного покрова и мышц стопы и голени.
При возникновении воспаления седалищного нерва:
- Появляется болевой синдром в ягодично-крестцовом отделе позвоночника, грушевидной мышце, отдающий в область ягодиц и бедра, вплоть до стопы нижних конечностей.
- Повышается тонус мышц в области поясницы, внутренних и внешних косых и прямой мышц живота со стороны поражения.
- Ограничивается амплитуда движения нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника.
Обостряется заболевание при наличии: неблагоприятных метеорологических факторов, переохлаждения, перегрузок, неудобной рабочей позы, тяжелого физического труда. При одностороннем воспалении седалищного нерва и повышении тонуса мышц спины возможно искривление позвоночника. Длительное течение болезни часто способствует атрофии мышц голени, бедра и реже ягодиц.
Седалищный нерв расположение
Задача массажа
- Улучшение кровотока и лимфообращения в пояснично-крестцово-ягодичном отделе позвоночника и нижних конечностях.
- Уменьшение отека седалищного нерва и трофических процессов.
- Купирование болевого синдрома.
- Ускорение восстановления проводимости нервов.
- Нормализация тонуса мышц.
- Возвращение функционального состояния суставам позвоночника и нижних конечностей.
Показания к назначению массажа
- Воспаление седалищного нерва в подострой стадии и при хроническом течении заболевания с болевым синдромом и ограничением двигательных функций поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
Противопоказания к назначению массажа
- Дискогенный характер боли и необходимость мануальной терапии при выпячивании или выпадении диска.
- Резко выраженный болевой синдром.
- Повышенная температура до 41˚С.
- Общее неудовлетворительное состояние больного.
План массажа
- Массаж паравертебральных областей: крестец (S5-S1), поясница (L5-L1) и нижнегрудная (D12-D10) на расстоянии 2-3 см от остистых отростков позвонков.
- Массируются ягодицы, гребни подвздошных костей и нижние края ребер.
- Массаж здоровой конечности.
- Массаж пораженной конечности.
- Массаж болевых точек и области поясницы-крестца-ягодиц (нервно-сосудистого сплетения).
Методика массажа
Удобное положение больного – на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопный сустав укладывают валик.
Подготовительный массаж
Выполняют разогревание:
- плоскостным поглаживанием и поясничной и крестцовой области, обхватывая нижние реберные края и ягодичные области;
- продольным и поперечным растиранием вышеуказанных участков опорной частью ладонной поверхности кисти.
Массаж паравертебральных областей
Массаж прихребтовых зон: крестца (S5-S1), поясницы (L5-L1) и нижнегрудной (D12-D10) производят:
- поглаживающими движениями;
- линейными и спиралевидными растираниями с помощью пальцев и опорной части кисти;
- пилением, штрихованием, пересечением;
- мышцы разминаются с помощью нажатия, смещения кожи подушечками пальцев и опорной части кисти;
- гребнеобразным разминанием.
Все приемы чередуются с поглаживаниями.
Ягодицы массируются легким поверхностным и более глубоким поглаживанием, гребнеобразным растиранием ладонной поверхностью кисти, гребнеобразными, продольными, поперечными разминаниями, выполняют также штрихование пересечением, нажатия, смещения.
Седалищные бугры и тазобедренные суставы массируют гребнеобразными растираниями. Гребни подвздошных костей растирают с помощью пальцев и опорной части кисти.
Массаж нижних конечностей
- Массаж здоровой конечности
Для активизации кровотока и лимфооттока массируют здоровую конечность поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, стабильной вибрацией, потряхиванием мышц, валянием и встряхиванием всей конечности.
- Массаж пораженной конечности
В подострый или послеострый периоды массируют пораженную конечность для постепенного уменьшения болевого синдрома после каждой процедуры.
Первые 2-4 процедуры общим щадящим воздействием на кожу, подкожную клетчатку и мышцы поглаживающими приемами с легким нажимом на ткани уменьшают выраженную боль. Противопоказано выполнять в этот активный массаж зоны воспаленных нервов и болевых точек.
На 5-ой процедуре подключают дифференцированный (различный) массаж мышц с растягиванием тканей и вибрацией. После 5-6 процедуры массируют нервные сплетения и болевые точки.
Массаж нервно-сосудистых сплетений
Выполняют массаж:
- плоскостным поглаживанием ладонной поверхностью большого пальца по ходу берцового: большого и малого и седалищного нервов;
- растиранием по ходу нервов с помощью больших пальцев обеих рук, двигающихся друг за другом и описывающих полукруг наружу;
- непрерывной и лабильной вибрацией по ходу сплетения нервов без болевых ощущений.
Массаж болевых точек при воспалении седалищного нерва
Массаж болевых точек
Болевые точки в прихребтовых зонах позвонков крестца и поясницы, на ягодичной складке, возле грушевидной мышцы, на бедре (между средней и верхней частями сзади) массируют поглаживанием, циркулярным растиранием, непрерывной вибрацией пальцами. Между приемами и в конце выполняют поглаживающее движение по всей конечности и переходят к физиотерапевтическим процедурам: лечебной физкультуре (гимнастике) или/и плаванию.
При выполнении лечебной гимнастики принимают коленно-локтевое или/и коленно-кистевое и положения лежа на боку и на спине. Принесут пользу упражнения с активными и пассивными движениями, растягивающими заднюю группу мышц бедра.
Продолжительность массажной процедуры – от 5 минут (при сильных болевых ощущениях) до 20 мин. Курс лечения – 12-15 массажей ежедневно или через день.
Leave a comment