Комплексное лечение гидраденита

Данная статья содержит информацию о такой патологии, как гидраденит: общее описание определения, симптомов, главных причин, возможных осложнений, методов диагностики и лечения.

Гидраденит

Гидраденит – это гнойно-патологический процесс, который возникает в главных железах, вырабатывающих пот. Больше всего распространено поражение именно потовых желез, находящихся в подмышечных ямках. Не исключено появление возле пупка, ануса, паха и т.д. При гидрадените есть риск развития тяжелых осложнений, например, сепсиса или хронического абсцесса.

У детей и пожилых людей патология не встречается. Обусловлено это тем, что работа желез запускается в период полового созревания и заканчивается в престарелом возрасте. Пациентами, у которых присутствуют инфильтраты, вызванные гидраденитом, являются подростки и взрослые женщины. По статистике, число женщин, имеющих эту проблему, составляет 86%. Часто патология возникает из-за нарушенного гормонального фона, климакса и пубертатного периода.

Причины гидраденита

Патология относится к гнойным поражениям кожи (пиодермия). Главным возбудителем чаще всего является шаровидная грамположительная бактерия — золотистый стафилококк. Бактерия прямым путем попадает в выделяющие пот железы благодаря выводящим каналам или из-за любого повреждения целостности кожи. Повреждения появляются после бритья или при сильном зуде (дерматит, экзема и т.п.). Мацерация (разъединение клеток в тканях) или мокнутие (отделение серозной жидкости через поврежденный эпидермис) может привести к заметному уменьшению защитной функции кожи, поэтому и повышается вероятность проникновения вредоносных бактерий.

К основным причинам развития гидраденита относятся:

• Изменение рН уровня пота;
• Пренебрежение правилами гигиены;
• Эндокринные болезни (диабет, ожирение и т.д.);
• Хронические воспаления.

Симптомы гидраденита

Очень часто гидраденит проявляется односторонним поражением, но не исключено и двустороннее. Стадия инфильтрации (начало развития) обусловлена появлением в коже небольших плотных на ощупь узелков грушевидной формы. При слабом надавливании на образования может возникнуть сильный зуд и боль. Узелки склонны к быстрому увеличению и по размеру достигают 2 сантиметров. Образования значительно выступают над кожей, поэтому чем-то похожи на соски. На месте образования узелков цвет кожи меняется и приобретает красно-фиолетовый оттенок, появляются отечность, сильные боли.

Постепенно некоторые узлы могут сливаться, образовывая плотный по консистенции инфильтрат.

Со временем центр узелков размягчается, и после вскрытия выделяется густой гной. В выделяемых гнойных массах могут наблюдаться фрагменты крови. Главной отличительной чертой инфильтрата от других кожных новообразований является некротический стержень, которого при гидрадените нет. Узел вскрывается спустя 2 недели после первого появления, и благодаря проведенной операции состояние пациента значительно улучшается. На месте вскрытия образовывается небольшая язва, которая со временем затягивается, но после полного заживления остается заметный рубец.

Весь период развития занимает не меньше двух недель. Гидраденит бывает рецидивирующей, затяжной и хронической формы, поэтому не исключаются множественные обострения. Обычно они возникают из-за несвоевременно начатого или неэффективного лечения и по причине уже присутствующих заболеваний, которые снижают иммунитет.

Осложнения гидраденита

Осложнения появляются у пациентов со слабым иммунитетом или при недостатке эффективного и правильного лечения сопутствующих болезней. Если не дренировать основной гнойный очаг, то воспалительный процесс будет распространяться на рядом расположенные мягкие ткани. Это приводит к абсцессам и развитию разлитого гнойного воспаления соединительной ткани — флегмоны. На тяжелой стадии гнойная инфекция может проникнуть в кровоток и с помощью крови распространиться по всему организму, в результате чего развивается сепсис.

Диагностика гидраденита

Для диагностики назначается сдача общего анализа крови, по которому видны основные признаки воспалительного процесса: высокое содержание лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Чтобы проводить адекватную терапию с применением антибиотиков, делается бакпосев для выявления чувствительности к предполагаемым препаратам. Если у пациента гидраденит имеет рецидивирующую или затяжную форму, то назначается полное обследование иммунной системы – иммунограмма. Основная цель диагностики – это правильная дифференциация гидраденита от других кожных новообразований.

Лечение гидраденита

Для лечения патологии применяются специально разработанные методы, которые эффективно справляются с выявленной проблемой. Прежде чем начинать лечение, стоит уточнить, к какому именно врачу обращаться. Для начала нужно пройти консультацию у дерматолога. При необходимости обратиться к другим специалистам.

Людям, у которых есть данная проблема, надо соблюдать индивидуально подобранную диету. На протяжении трех месяцев стоит воздерживаться от слишком острой пищи, спиртных напитков, приправ и чрезмерного количества сладкого. Напротив, в рационе должна быть витаминизированная пища с достаточным содержанием полезных витаминов: цитрусовые, ягоды, орехи, овощи, фрукты и др. Также полезен сок алоэ, настойки на элеутерококке или женьшене. Диета должна быть составлена врачом-диетологом и четко соблюдаться.

Обработка пораженной кожи

Чтобы предотвратить будущее распространение инфекции, пораженную область кожи на протяжении дня по 3-4 раза нужно протирать спиртовыми растворами. Можно использовать димексид и растворы на основе камфоры или салициловой кислоты. Обычная вода благоприятствует распространению инфекции и размножению вредоносных бактерий, поэтому стоит принимать водные процедуры лучше в виде душа, предварительно закрыв пораженный участок плотной повязкой.

В течение 5 дней необходимо накладывать на пораженную кожу еле влажные спиртовые повязки. Не стоит использовать повязки с нанесенными мазями, так как из-за них может возникнуть мацерация, способствующая распространению воспаления на другие рядом находящиеся железы.

На стадии инфильтрации возможно проведение терапии с помощью консервативных методов. В самом центре пораженного участка и вокруг него выстригаются волосы. После поврежденная кожа обрабатывается антисептиками:

• Трехпроцентным раствором борной кислоты;
• Этиловым спиртом;
• Фурацилином;
• Йодом.

Если инфильтрат большой по размеру и площади поражения с непрекращающимися сильными болями, то можно сделать укол новокаином в болезненную область. На начальной стадии инфильтрат без гноя, поэтому применяется мазь Вишневского, чтобы ускорить созревание нагноения.

Лечение гидраденита медикаментами

Основная терапия подразумевает лечение пиодермии с использованием антибиотиков (эритромицин, вибрамицин, климицин, доксициклин, эрифлюид, далацин и др.). Антибиотики помогают подавить рост и размножение вредоносных бактерий, являющихся причиной развития заболеваний. Важно помнить, что их должен назначать только лечащий врач. Рецидивы гидраденита требуют иммуностимулирующей терапии. Если после полного обследования подтвердилось, что патология стафилококковой природы, то требуется проведение особой иммунотерапии. Чтобы укрепить иммунитет, лечащим врачом назначаются поливитаминные препараты для перорального приема.

Хирургические методы лечения гидраденита

Срочное хирургическое вмешательство требуется в случае, когда гидраденит полностью созрел. Классическое дренирование и вскрытие не даст положительного результата, так как инфильтрат имеет множественные микроабсцессы, располагающиеся в пораженном участке, они созревают и продуцируют новый гной. При вскрытии делается большой разрез, который проходит через сам инфильтрат и достигает здоровых нетронутых тканей. После полного удаления гноя удаляется вся инфильтрированная жировая клетчатка.

При частых и длительных рецидивах может применяться кардинальное хирургическое лечение. Оперативное вмешательство осуществляется в 2 этапа:

1. На первом этапе делается вскрытие главного очага и удаление воспаленной клетчатки. Для скорейшего заживления необходима терапия, подразумевающая прием антибиотиков. После нейтрализации воспаления начинается 2-ой этап оперативного лечения;
2. На втором этапе делается полное или частичное удаление подкожной клетчатки. Для закрытия дефекта делается аутодермопластика (воссоздание поврежденного участка с использованием кожи пациента).

Проведение одной операции нецелесообразно, так как после может начаться гноение раны и долго не заживать, в дальнейшем образуется рубец. Чтобы достичь скорейшего заживления, нужно пройти комплексную терапию и придерживаться всех рекомендаций.

Физиотерапевтические методы

В качестве физиотерапии используются специально разработанные методики, назначенные физиотерапевтом. Самыми распространенными считаются:

• УВЧ-терапия. Применяется при хронических воспалительных процессах в кожных покровах. Основой процедуры является действие определенного электромагнитного поля на организм;
• СМВ-терапия. В качестве терапии применяются сантиметровые или близкие к ним волны. Целью сантиметровой терапии является профилактика и реабилитация заболеваний кожи;
• Локальная ЦФО-терапия. Ультрафиолетовые лучи обладают противовоспалительным, болеутоляющим, бактерицидным и регенерирующим эффектом, происходит выработка витамина D и стимулируется иммунная реакция.

Все же не во всех случаях рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур, особенно на первых стадиях болезни. После операции проводится лазеротерапия, магнитотерапия, УФО-терапия. Если у пациента рецидивирующая или затяжная стадия, то лечить необходимо ультразвуковой терапией или электрофорезом. При множественных рецидивах возможна рентгенотерапия, разрушающая потовые железы.

При первых же симптомах заболевания стоит обязательно обращаться к опытным специалистам. При недостатке или отсутствии лечения гидраденита возможно развитие тяжелых осложнений.

Источник