Гонорея – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. И одно из самых устойчивых к лекарственной терапии.
Гонорея, или триппер, – большинство из нас хоть раз слышали о такой венерической болезни. Она передается половым путем и вызывает поражение репродуктивной системы, прямой кишки и некоторых органов верхних дыхательных путей. Во время родов мать может заразить ребенка. Инфекция больше всего распространена в возрастной группе от 15 до 49 лет, независимо от пола. Статистика говорит, что уровень заболеваемости этой инфекцией в России снижается. Но растет вероятность заразиться устойчивыми к антибиотикам штаммами гонококков. Свою лепту может внести и то, что из-за Сovid-19 гораздо больше людей, чем обычно, прошло и проходит антибиотикотерапию. Причем как под наблюдением врача, так и бесконтрольно. Что еще больше увеличивает шанс появления устойчивых к антибиотикам инфекций. Далеко не всегда симптомы гонореи очевидны. Рассказываем, что должен знать о гонококках каждый сексуально активный (даже если уже в прошлом или только в ближайшем будущем) человек.
Мультирезистентная гонорея
Мультирезистентная, или полирезистентная, устойчивая к нескольким видам антибиотиков, антимикробных средств гонорея – проблема как для пациента, так и для врача. Поддается лечению сложно, долго и без гарантий, что не будет негативных последствий для здоровья. На эту проблему врачи обращали внимание давно: в 2011 году в США было установлено, что бактерии Neisseria gonorrhoeae стали устойчивы к пенициллину, тетрациклину и фторхинолонам (которые раньше считались «резервными» антибиотиками). В России врачи отмечают, что если раньше гонорею лечили антибиотиками одного ряда, то сегодня требуется назначать две группы этих лекарств.
Устойчивость гонококков к антимикробным средствам могла вырасти по следующим причинам:
Незащищенные сексуальные контакты с последующим использованием антибактериальных препаратов, в целях профилактики. Далеко не всегда можно удалить все микроорганизмы со слизистых даже применяя антисептики. Оставшиеся бактерии могут мутировать, приспосабливаясь и выживая.
Самолечение. Не секрет, что и по сей день далеко не все обращаются к врачу, даже если чувствуют симптомы характерные для острого течения гонореи. Люди покупают антибиотики без назначения и принимают в той дозировке и столько дней, как считают правильным. Часто сняв острые симптомы, прекращают «лечение». И так поступают не только в случае подозрений на триппер – самоназначение антибиотиков самая частая ошибка при лечении любых инфекций – от гриппа до ангин вирусной природы и воспалений легких. Причем у этой проблемы есть сторона, не всегда очевидная: «пролечив» самостоятельно половую инфекцию в будущем можно столкнуться с тем, что вылечить пневмонию будет гораздо сложнее. И наоборот – из-за лечения, например, ангины вирусной природы антибиотиками растет риск того, что и инфекции половых органов будут поддаваться терапии хуже.
Широкое назначение антибиотиков. Трудно найти современного человека не разу, не принимавшего антибиотики. Микробы эволюционируют и это естественный процесс. Когда-то и те антибиотики, которые мы назовем новыми в этой статье, перестанут работать. Поэтому поиск веществ, действующих на микроорганизмы, идет по всему миру постоянно.
Какой бывает гонорея: острая, хроническая, латентная, восходящая
Гонорея может проявляться остро, а может иметь смазанные симптомы или долгое время никак не проявлять себя, т. е. быть латентной. Человек может не подозревать о том, что болен. Даже один незащищенный сексуальный контакт в прошлом может напомнить о себе через несколько месяцев и даже лет. У женщин более чем в половине случаев болезнь протекает скрыто, а у мужчин, приблизительно, в 10% случаев. И у женщин и у мужчин гонорея может вызвать осложнения. Но женщины, в силу анатомии и физиологии рискуют больше. У мужчин последствиями гонореи могут стать:
В редких случаях гонококки могут поражать суставы и проникать в кровь. Помимо всего прочего гонорея повышает шансы заразиться ВИЧ.
Симптомы свежей, острой гонореи
У женщин это в первую очередь:
- Гнойные выделения из влагалища
- Боли внизу живота
- Кровотечения между менструациями
- Боль, рези и жжение во время мочеиспускания
У женщин часто поражается не только уретра и влагалище, но и шейка матки, вокруг наружного зева матки может возникнуть эрозия. Также возможно развития гонорейного бартолинита, когда воспаляются железы, которые находятся у преддверия влагалища и в норме выделяют секрет, увлажняющий половые пути. В этом случае в месте перехода большой половой губы в малую возникает сильное воспаление, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
У мужчин симптомами острой гонореи являются:
- Гнойные выделения из пениса
- Боль и дискомфорт при мочеиспускании
- Жжение, покраснение и отечность в области мочеиспускательного канала
- В некоторых случаях – боли и отек в области яичек
Если инфицированные биологические жидкости попали в область ануса или горла, то, соответственно, воспаление развивается там. Симптомы могут появиться уже через 2-5 дней или через 7-10 дней после заражения.
Хроническая гонорея, симптомы
Если человек не обращает внимание на симптомы или течение заболевания вялое, проявления не ярки (в том числе из-за приема антибиотиков), адекватное лечение не проводится более двух месяцев, то гонорея становится хронической.
- Выделений нет или их очень мало, при поражении шейки матки в хронической стадии выделения становятся прозрачными, и не вызывают подозрений
- Боли внизу живота у женщин появляются лишь эпизодически
- Дискомфорт при мочеиспускании иногда появляется, но в целом «все в порядке»
- В такой форме болезнь может практически не беспокоить. Пока сопротивляемость организма не упадет, по каким-то причинам. Это может быть стресс, другая болезнь, переохлаждение. И тогда гонорея «поднимает голову» и симптомы появляются.
Восходящая гонорея
Развивается у женщин. Восхождению инфекции способствуют различные факторы: менструация, травмы, в том числе аборт, роды, диагностические выскабливания, гистеросальпингография и так далее. Развивается гонорейный эндометрит, т.е. поражается эндометрий, выстилающий матку. Менструации становятся чрезмерно обильными, отторжение слизистой оболочки влагалища затягивается. В острой стадии женщина чувствует боль внизу живота, имеются гнойно-серозные выделения, появляется субфебрипьная температура – 37-37,5 и выше. При исследовании матка болезненна при пальпации.
Гонорея может поразить придатки матки, маточные трубы, яичники. Причем гонококки поражают сразу оба придатка и вызывают двусторонний сальпингоофорит. В острой стадии придатки матки отечны, при пальпации резко болезненны. Женщина жалуется на:
- Боли внизу живота, внутренне поверхности бедер и поясницы
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Боли при половом контакте
- Повышение температуры
- Маточные кровотечения и нарушения менструального цикла
- Выделения из половых путей
В хронической стадии сальпингоофорита боль внизу живота возникает периодически. Часто после перенесенных простуд и гриппа, переохлаждения.
Если гонорея переходит на брюшину малого таза, то дело может дойти до разлитого перитонита. Хотя это все же редкость. Но если брюшина поражена, то процесс в острой стадии женщина чувствует:
Резкую боль в животе
- Дискомфорт, жжение в верхней части живота
- Тошноту, отрыжку, повышенное еазообразование
- Тахикардию (учащенное сердцебиение)
- Повышается температура
- Последствиями восходящей гонореи являются рубцово-спаечные изменения органов малого таза, внематочная беременность, бесплодие.
Гонококки не выживают во внешней среде
Поэтому обработка поверхностей любыми антисептиками уничтожает возбудителей. Гонококки погибают при температуре выше 56 градусов Цельсия и при температурах ниже человеческого тела. Уже при 18 градусах бактерия погибает. Умирают возбудители гонореи и после высыхания, под воздействием прямых солнечных лучей.
Гонорею можно вылечить
Но для этого нужно в обязательном порядке обратиться к врачу. Доктор подберет действенные для вас антибиотики, назначит правильную дозировку, схему приема. Ни в коем случае нельзя самовольно отменять препараты или «назначать» себе новые. Если назначенный врачом препарат не снимает симптомы в течение нескольких дней, то следует повторно прийти на прием, чтобы скорректировать лечение. О том, что инфекция вылечена могут свидетельствовать только результаты анализов. Вступать в половые контакты можно лишь после того, как это разрешит сделать доктор.
Найдено лекарство от самого устойчивого штамма гонококка
Не так давно венерологи получили хорошие новости: американские ученые нашли соединение SCH-79797, которое способно убивать даже устойчивые штаммы бактерий. Для опытов из хранилища ВОЗ исследователям был выдан штамм Neisseria gonorrhoeae, входящий в пятерку самых сложно поддающихся лечению патогенов. Новый антибиотик смог убить особо стойкие гонококки. Уникальность иррезистина в том, что он может убивать и грамположительные и грамотрицательные бактерии, защищенные внешним слоем. Новый антибиотик как бы «прокалывает» стенки бактерий снаружи и одновременно разрушает микроб изнутри. Помимо «самого страшного» гонококка ученые смогли победить с помощью иррезистина устойчивые к антибиотикам штаммы стафилококка и кишечной палочки. Однако до внедрения препарата в медицинскую практику может пройти немало лет.
